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今日见闻|职业病防治博士谈职业病防治法律法规的局限性
2022.06.25
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开工厂,就要使用产生噪声的机器、我们身体不需要的有害气体、蒸气、粉尘,以及看不见摸不着的电磁辐射(电离与非电离),激光,致病微生物,伤及肌肉骨骼,心理与精神压力等。


  这些因素,对生长发育、维持健康、长寿、生殖、子代、生理功能等,都有不良效应。

  我国的《职业病防治法》与某些国家和地区一样,实施目录化管理。

  目录中的损害(有害因素、职业病)是法律规定要管理与控制的。这无异议。

  因为,每个国家与地区的经济发展、职业健康与医学的认知,以及对生命的态度都不一样。

  我们的《职业病防治法》实施目录管理,有几个名词“职业病危害因素”“职业病危害”“职业病防护设施”,固化了大家的思维。

  很长一段时间,“职业病危害因素=导致职业病的因素”,“职业病危害=导致职业病的危害”,“职业病防护设施=防控职业病的设施”,这几个等式一直存在,不管我们的大专家,还是HSE同行们。

  其实,对于健康,大家理解清楚了,就会觉得上述理解太局限了。

  一般认为,我们人体是一种心理、生理、精神的稳态,如果出现混乱,就会不健康。

  比如我们的血液中、细胞中、体液中的分子浓度和相互比例,偏离正常状况不大,人还是“健康”的,感觉不到,即使感觉到了,也不会认为是一种病。

  人是由很多细胞组成的,有些是关键少数,缺一个都不行,有些是有很大冗余的。比如肺脏、肝脏,少一些细胞或者少一侧甚至更多,都能活着,不会体会到很大的不一样。

  只有损害达到引起不舒服、痛苦、功能不正常,比如手脚发麻、不能正常呼吸、心跳快了或慢了或乱跳、尿液有颜色了、尿多尿频、组织不受控制的生长成癌症了、造血系统不工作了、发烧了、头痛头晕了、不想吃饭了、性欲没了、精子卵子少了质量差了.............,我们才会重视,才会被认为这可能是工作场所的有害因素造成的。

  注意,这只是“可能”。

  进一步提升到“肯定”,需要很多案例的积累、流行病学调查,以及职业健康专家开窍,制定相关的法律法规和诊断标准,最后一关最重要的是职业病诊断。诊断不上,不是。

  应该说,上面这些影响或损害,都是我们身体不需要的。

  现在,以前的职业卫生提升到了职业健康,生命全周期全要素全环节都要健康。

  因此,我们的《职业病防治法》及其相关的法律法规都要修改,大家要加强学习,思维要改变。


  这种改变,不能停留在讲课的几张PPT上,平时的各种行政文件中。

  其实,如果大家认真学习《职业病防治法》、《职业病危害因素分类目录》、《职业病分类和目录》,职业病危害因素与其所致的职业病是没有真正的目录的,能导致健康危害的因素都是职业病危害因素,只要能证明疾病由工作场所的因素引起就是职业病。

  但,有些做法又禁锢了大家的思维。比如职业病危害项目申报、职业病危害因素检测评价。

  我总说,我们缺少一个能说清楚的细则,缺少职业性危害因素识别-检测-评价策略。

  举几个例子。

  车间中使用CNC切削金属,那种油雾浓度是很高的,严重的这头望不到那头,气味很大,隔几层或几栋楼都能闻得到。但油雾不属于职业病危害因素,不识别,不评价。甚至于不需要采取职业病防护设施和措施,也就是不需要通风、局排,不需要戴口罩。我们视而不见。

  大家如果不学习,或者学习不深入,认知里只有《职业病危害因素分类目录》中已经指名道姓的哪些因素才需要采取职业病防护设施和措施。

  导致一个啥结果呢?环保部门会嘲笑我们,工厂的HSE会嘲笑我们,从事防护设施设计的朋友会嘲笑我们。

  为了更好的确保工人身体健康,实现真正意义上的健康中国,职业健康与健康中国同行,职业健康的顶层设计者,赶快行动起来吧!

  《职业病防治法》有关职业病防护设施的相应条款:

  第十八条 建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算,并与主体工程同时设计,同时施工,同时投入生产和使用。

  建设项目的职业病防护设施设计应当符合国家职业卫生标准和卫生要求;其中,医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计,应当经卫生行政部门审查同意后,方可施工。

  建设项目在竣工验收前,建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。

  医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设项目竣工验收时,其放射性职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后,方可投入使用;其他建设项目的职业病防护设施应当由建设单位负责依法组织验收,验收合格后,方可投入生产和使用。卫生行政部门应当加强对建设单位组织的验收活动和验收结果的监督核查。

  第二十二条 用人单位必须采用有效的职业病防护设施,并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。

  用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求;不符合要求的,不得使用。

  第三十九条 劳动者享有下列职业卫生保护权利:

  (三)了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施;

  (四)要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品,改善工作条件;

  第六十九条 建设单位违反本法规定,有下列行为之一的,由卫生行政部门给予警告,责令限期改正;逾期不改正的,处十万元以上五十万元以下的罚款;情节严重的,责令停止产生职业病危害的作业,或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭:

  (二)医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设项目未按照规定提交放射性职业病危害预评价报告,或者放射性职业病危害预评价报告未经卫生行政部门审核同意,开工建设的;

  (三)建设项目的职业病防护设施未按照规定与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用的;

  (四)建设项目的职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求,或者医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计未经卫生行政部门审查同意擅自施工的;

  (五)未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价的;

  (六)建设项目竣工投入生产和使用前,职业病防护设施未按照规定验收合格的。

  第七十二条 用人单位违反本法规定,有下列行为之一的,由卫生行政部门给予警告,责令限期改正,逾期不改正的,处五万元以上二十万元以下的罚款;情节严重的,责令停止产生职业病危害的作业,或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭:

  (二)未提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品,或者提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品不符合国家职业卫生标准和卫生要求的;

  (三)对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品未按照规定进行维护、检修、检测,或者不能保持正常运行、使用状态的;

  (七)发生或者可能发生急性职业病危害事故时,未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的。

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